扁桃体化脓是什么原因引起的(扁桃体化脓为什么高热持续不退)

炎热的夏天,扁桃体炎患儿的家长经常在门诊偶遇,问:“我的宝宝身体一直很好,从来没有得过什么病。这次怎么吃药,烧不回来?”“抗生素已经用了好几天了。为什么它们每…

炎热的夏天,扁桃体炎患儿的家长经常在门诊偶遇,问:“我的宝宝身体一直很好,从来没有得过什么病。这次怎么吃药,烧不回来?”“抗生素已经用了好几天了。为什么它们每隔几个小时就会燃烧一次?”“为什么我们的宝宝一热就离开喉咙,扁桃体会化脓?”“总是扁桃体发炎,要不要切除扁桃体?”.父母对扁桃体有很多疑问。

图片来源于网络。

先简单了解一下扁桃体结构

人体咽部有丰富的淋巴组织,聚集在一起称为扁桃体。最大的一对叫做腭扁桃体,也就是俗称的扁桃体。位于消化道和呼吸道的交汇处,是人体抵御外来病原微生物的重要“关口”。它可以过滤细菌并产生抗体,保护呼吸道和消化道免受细菌侵害。

扁桃体表面有10 ~ 20个隐窝,通向扁桃体深部。通常,许多细菌隐藏在这些隐窝中,但扁桃体没有发炎。只有当身体的抵抗力在过度疲劳、感冒、有害气体刺激等因素的影响下下降时,从外部侵入或隐窝内的病菌才会大量繁殖,导致扁桃体炎。

“为何我家宝宝一生病就走嗓子,老是扁桃体发炎呢?”

扁桃体从10个月开始发育,高峰期在4-8岁。这个年龄扁桃体略大,12岁左右停止发育,扁桃体逐渐萎缩。

因此,1岁以下的婴儿不会发生扁桃体炎,因为他们的扁桃体没有发育完全,对外界病原微生物没有强烈的反应。

由于肥大的扁桃体容易发炎,儿童的免疫功能还不完善(一般12岁左右免疫系统才成熟),所以扁桃体炎的高峰期在幼儿期和学龄。

“我家宝宝一查体就是扁桃体肿大,是不是就是扁桃体发炎了?”

其实扁桃体肿大和扁桃体炎是有本质区别的。

单纯扁桃体肿大(应该叫生物肥大)的孩子,没有发烧,喉咙痛。检查扁桃体无充血和脓性分泌物是正常的。

然而,当儿童患有扁桃体炎时,扁桃体的大小并不能表明炎症的严重程度。

化脓性扁桃体炎简述

引起扁桃体炎的病原微生物很多,其中70%是病毒感染,如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒等。其余的是由细菌感染引起的。扁桃体炎属于上呼吸道感染。

其中,细菌感染引起的急性化脓性炎症就是我们通常所说的“扁平化”。其症状、治疗和预后与常见的病毒性上呼吸道感染不同。今天我们主要讲讲儿童化脓性扁桃体炎。

“花扁”也属于上呼吸道感染,是细菌感染引起的。主要致病菌有溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。细菌和病毒混合感染并不少见。

化脓性扁桃体炎发病急,局部和全身症状严重,但容易诊断:

局部症状——扁桃体化脓伴严重咽痛是主要症状:扁桃体明显肿大,一般充血,隐窝上出现许多小脓栓,严重时会被脓苔覆盖。一般症状:畏寒、高热、体温39以上、头痛、食欲差、全身不适等。儿童可能因高烧而引起抽搐。实验室检查:白细胞和中性粒细胞百分比明显升高,C反应蛋白升高。对咽拭子进行病原学检查,并在1小时内获得快速抗原检测结果。对反复化脓或常规抗生素治疗无效者进行细菌培养和药敏试验。

关于“化扁”的部分疑问

1.“如果扁桃体有看到脓液,就直接用抗生素。为什么每次都要验血?”很多家长都有这样的疑问。是因为:

应与其他疾病区分开来:如EB病毒引起的急性传染性单核细胞增多症(flyer),也会出现扁桃体炎症和白色分泌物,与扁平化难以区分。但小叶血常规显示白细胞增多,以淋巴细胞增多为主,发现淋巴细胞异常。所以验血可以帮助区分疾病。不同的治疗方法和预后是不同的。确定抗生素治疗:根据检测结果和临床表现,医生决定选择哪些抗生素、给药途径、抗生素的剂量和治疗时间。2.“为什么一直用抗生素,还是一直高烧不退?”

抗生素需要进入血液,进入病灶,然后杀死细菌,这需要时间。只有扁桃体脓基本消失,宝宝才可能不发烧。

因此,扁平化高热(即使在疾病早期开始治疗)可能会持续3天以上。父母不需要太着急,一天带宝宝去看几次医生。

听从医生的建议,使用抗生素。如果发烧超过38.5度,及时使用退烧药,等待抗生素起效。

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