尿酮体3十严重吗,糖尿病尿酮体3个加号

上周查房时遇到了一个老朋友,他患糖尿病15年了,这次住院主要是调节血糖的,因为在上周的体检中查到尿酮体3个加号,可把他跟家人吓坏了。要知道尿酮3个加号,对于糖尿病患…

上周查房时遇到了一个老朋友,他患糖尿病15年了,这次住院主要是调节血糖的,因为在上周的体检中查到尿酮体3个加号,可把他跟家人吓坏了。

要知道尿酮3个加号,对于糖尿病患者来说已经很严重了,酮体是由于机体胰岛素缺乏,不能通过利用分解葡萄糖供能,被迫使脂肪分解增加,就会产生β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,这三者合称为酮体。如果患者是血酮体3个加号,可能存在糖尿病酮症,甚至是糖尿病酮症酸中毒的情况,这是糖尿病的急性并发症。

我看过化验单后发现,这是尿酮体检查,血酮是正常的,患者还未出现腹泻、呕吐、脱水等酮症酸中毒症状,只是体重下降过快伴有疲倦乏力等症状。

后来经过详细了解得知,这位糖尿病患者因血糖持续降不下来,擅自停用了胰岛素,在吃降糖药,效果比较明显,血糖降到了5.1mmol/L,他觉得血糖这么低了,就把胰岛素给停了。不到一周时间感觉身体状况下降明显,来到医院做检查后查出了尿酮3+,这才入院治疗。

其实像他这样的糖尿病患者很常见,多半是患糖尿病多年的老糖友,他们自身胰岛素抵抗强,为了控糖会自己尝试一些方法,索性发现的及时,后来经过胰岛素加减量注射一周后,症状和血糖都得以控制,尿酮检查也正常了。

这里杨护士长要说的是:糖尿病患者一定不要擅自停用胰岛素,而且在治疗过程中如果遇到血糖居高不下的问题,不要自己乱用药物,一定要咨询专业的医生,遵医嘱用药,同时一定要警惕酮症酸中毒,它是糖尿病的一种致命性急性并发症。

酮症酸中毒在发病前是有先兆的:

表现为:疲倦、厌食、恶心、呕吐、口渴、尿量多;还常出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁、呼吸加深加快;有的患者呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化,则皮肤干燥,眼球下陷,尿量减少,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。少数患者可出现腹部剧痛,易被误诊为外科急腹症。

当出现这些症状时,患者要尽快去医院检测尿酮体、血酮体、血糖、尿糖、二氧化碳结合力及血清中的各种电解质,以确定病情。并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒,这是可以预防的。此并发症常发生在进食过量、过度饥饿、酗酒、感染、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时。

酮症酸中毒对糖尿病患者危害更大!

糖尿病酮症酸中毒的危害是多方面的。首先,其会使糖尿病的病情加重,酮症酸中毒后,血糖明显升高,代谢紊乱加重,需要注射大量胰岛素和其他综合治疗才能纠正过来,并需要较长时间才能恢复。

其次,其会损害脏器,血糖升高及血酮体增多,都有利尿的作用,体内产生的大量酸性物质随尿排出时带走很多水分和钠、钾等电解质,容易造成脱水和电解质紊乱。脱水、电解质紊乱和酸中毒可使神经功能失调,重者昏迷、血压下降,甚至死亡。

此外,酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血。

面对糖尿病酮症该如何应对?

护士长认为,糖尿病患者尿中出现酮体大多是由于体内胰岛素严重缺乏,此时血糖也明显升高,因此,首先需要要做的就是补充一定量的胰岛素,然后大量饮水。一方面补充人体内缺乏的水分,另一方面可以加快酮体等有害物质的排泄。

最后需要指出的是,糖尿病患者出现尿酮时,需要及时到医院就诊,在医生的指导下进行治疗和处理,对于症状严重或者加号多的患者,为了安全起见,则需要住院治疗,根据血糖的指标进行胰岛素加减用量,防治酮症酸中毒和低血糖的发生!@南方健康@头条健康

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