心肌缺血是怎么回事,有没有心肌缺血

心肌缺血困扰着很多人,那么到底如何判断有没有心肌缺血呢?得了心肌缺血该如何治疗呢?其实现实中很多人是假心肌缺血,长年吃药,给患者的身体和心理带来伤害;还有一部分真…

心肌缺血困扰着很多人,那么到底如何判断有没有心肌缺血呢?得了心肌缺血该如何治疗呢?

其实现实中很多人是假心肌缺血,长年吃药,给患者的身体和心理带来伤害;还有一部分真心肌缺血可是他们没有发现或没有正规治疗,结果导致心肌梗死甚至猝死。

所以,我们有必要把“心肌缺血”说清楚!

一、心肌缺血的危害?

心肌缺血,听名字就知道危害,心脏的肌肉缺血了,那么就会影响到心脏的正常工作。心脏是给全身供血的,那么一旦心脏出现问题,就可能直接导致生命危险。

所以心绞痛、心肌梗死常常是致命性的,也是导致猝死最主要的原因。

二、心肌缺血的症状?

心绞痛

典型的心肌缺血发作时会有心绞痛的表现,所以心绞痛就是心肌缺血的表现。

心绞痛会有很多表现,比如胸痛、心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、咽部疼痛、肩膀疼痛、腹部疼痛等。还有胸闷憋气、大汗、恶心呕吐、咽部紧缩感等等。

每次一般持续2-15分钟,最多在3-5分钟,多于活动运动劳累后发作,所以活动运动劳累后容易发生心肌缺血。

心肌梗死

心绞痛是心血管狭窄了,心肌梗死是心血管彻底堵死了,心绞痛是阵发性的,而心肌梗死是持续性的。心绞痛叫心肌缺血,那么心肌梗死就叫心肌无血。

无症状的心肌缺血

还有少部分人,即使有心肌缺血的实质,心血管也严重狭窄了,可是患者并没有典型的心绞痛的表现,这种属于无症状的心肌缺血。

三、如何检查是否有心肌缺血?

冠心病≠心肌缺血

冠心病的诊断标准是心脏动脉血管狭窄超过了50%,这时候就称之为冠心病。

但即使血管狭窄超过了50%,也不一定会引起心肌缺血。一般情况下,当心脏动脉血管狭窄超过70%以上的时候,才可能会引起心肌缺血。

尤其是在运动、活动、干活、劳累、寒冷刺激、暴饮暴食、大便用力、暴躁愤怒等情况下会诱发心绞痛心肌缺血的发作。

冠心病的诊断:心电图、运动试验、动态心电图、冠脉CT或冠脉造影。

其中冠脉CT和冠脉造影能看清楚血管是否有狭窄,狭窄多少。但这是诊断冠心病的方法,并不是诊断心肌缺血的方法。

现实中,经常有人看了一份心电图就诊断心肌缺血,这是不严谨的。心电图可以辅助诊断心肌缺血,但一定是结合患者的症状或心电图的改变,全面综合才能诊断一个人有没有心肌缺血。

心肌缺血的诊断:运动试验、心肌核素显像。

运动试验就是在跑步机上做心电图,人跑起来看心电图有没有变化,有没有心绞痛发作。心肌核素不用运动,能发现一些没有症状的心肌缺血。

四、确诊心肌缺血后如何治疗?

在心血管医生的诊断下,确诊心肌缺血后,要正规治疗,否则病情会加重,不但会降低患者生活质量,还可能发展为心肌梗死,诱发猝死。

生活治疗

生活方式不健康,是导致三高和冠心病的原因,所以发现冠心病心肌缺血后,更应该改掉不健康的生活方式,比如抽烟喝酒、胡吃海喝、熬夜、不运动、肥胖等等生活都需要改变。

要从生活上逐渐地健康起来,预防冠心病加重。

药物治疗

心肌缺血其实简单的可以理解为就是比较严重的冠心病,那么心肌缺血的基础治疗,其实就是冠心病的基础治疗。

冠心病的两大基石:阿司匹林+他汀。

他汀能够降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂,从而控制斑块加重,控制心血管进一步狭窄。同时他汀能够抗炎稳定斑块,预防斑块破裂,预防血栓,预防心肌梗死。阿司匹林能抗血小板聚集,预防血栓,预防心肌梗死。

这两个药物是冠心病或心肌缺血的最基础用药,只要是确诊的冠心病,都应该正规地服用阿司匹林和他汀。当然一定是在医生指导下用药,并做好药物副作用的监测。

虽然阿司匹林+他汀是基石用药,但两种药物并不能直接控制心肌缺血。

心肌缺血的本质其实就是心肌缺氧,表现就是心绞痛,原因就是心血管狭窄了。

所以控制心绞痛心肌缺血的药物包括:洛尔药物可以降低心率,降低心肌耗氧量,从而控制心肌缺血;地尔硫卓可以控制血压、降低心率、预防痉挛,从而控制心肌缺血;硝酸酯类药物可以扩张血管,从而控制心肌缺血;曲美他嗪,可以改善心肌缺氧,从而控制心肌缺血;尼可地尔可以扩张血管,改善缺血,从而控制心肌缺血。

当然这些控制心肌缺血的药物,并不是都要使用,而是根据每个人的具体情况,因人而异。

手术治疗

对于严重的心肌缺血,比如药物无法控制的心绞痛,或者已经发生了心肌梗死。一般通过药物是无法有效治疗的。这时候就得造影看看血管哪里重度狭窄或堵塞了,根据具体情况选择支架或搭桥的手术方法,来解决血管狭窄或堵塞,改善心肌缺血。

总之,心肌缺血确实要重视,更要正规治疗,但首先要诊断准确!

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